Два метода изготовления стелек

ДВА МЕТОДА, ИЛИ ПОЧЕМУ НЕ ПОМОГАЮТ СТЕЛЬКИ

В мировой современной ортопедии не сформировано понимание того, что от коррекции стоп зависит положение всех выше лежащих структур скелетно-мышечного каркаса тела, поддерживающего процессы метаболизма клеток организма. Хотя индивидуальные стельки называют ортопедическими, они не относятся к медицинским изделиям, их не рассматривают с позиции влияния на функциональность организма.

Теории коррекции стоп и методики получения стелек не базируются на знания биомеханики. По сути, отсутствуют методики диагностики и коррекции стоп. Нет связи между тем, что диагностируется и тем, на основе чего и как изготавливаются стельки. К примеру, при изготовлении технических изделий пользуются чертежом. По нему изготавливают и контролируют качество изделия. Сегодня же наблюдается негативное, безразличное отношение людей к стелькам. Да и сами врачи говорят, что стельки не устраняют деформации стоп. А это означает, что нет средств, способствующих устранению износа суставов, деформации позвоночника и вместе с ним регуляции работы внутренних органов, устранению воспалений и болей. Все это коррелирует с данными роста процента деформаций стоп у населения развитых стран. За последние 50-60 лет он вырос с 4-7% до 85-97%.

Физиология рассматривает насосную функцию скелетных мышц, как основу поддержания метаболизма клеток организма. Она нарушается из-за деформаций в структурах скелетно-мышечного каркаса тела, работы лимфатических и венозно-мышечных помп.

Для того чтобы разобраться в ошибках, по причине которых современные стельки нельзя использовать в качестве корректоров стоп, необходимо понять что такое деформация. Не вдаваясь глубоко в теорию биомеханики, приведем в качестве аксиом основные определения деформаций.

1. Нарушение сократительной, насосной функции скелетных мышц.

Эти нарушения следует рассматривать как основные, так как они отражают физиологическую суть жизнедеятельности организма. На восстановление насосной функции мышц и должны быть направлены все действия ортопедии, и, в частности, по коррекции стоп и позвоночника.

2. Смещение ОЦТ тела относительно ЦТ опорного треугольника стоп.

В этом случае следует рассматривать взаимосвязь деформаций опорных сводов стоп с деформациями позвоночника, наличия нарушений в кинематике сопряжения костей суставов.

3. Смещение скелета от средне-сбалансированного (нейтрального) положения.

Это может происходить в результате нарушения баланса сил между нагрузкой и силой мышц, удерживающих скелет. В данном случае необходимо учитывать нагрузку, т.е. положение ОЦТ тела и тонус мышц.

Все три формулировки взаимосвязаны. Нельзя восстановить насосную функцию мышц не выведя скелет в нейтральное положение, что в свою очередь достигается приведением ОЦТ тела к ЦТ опорного треугольника стоп. Другими словами можно сказать: коррекция это выполнение всех этих трех условий. В них основными составляющими деформаций является нагрузка, точка ее приложения, т.е. положение ОЦТ тела, которую воспринимают и компенсируют мышцы. Это те параметры, которые рассматриваются при проектировании и расчетах деталей искусственных протезов конечностей, к которым относятся и ортопедические стельки. Естественно врач этими категориями не владеет, не решает задач по приданию стелькам свойств, способствующих восстановлению функциональности стоп.

Сегодня специалисты по изготовлению стелек работают в области скелета стоп и до колен. Основной параметр нагрузка и направление ее действия в этом случае не могут быть учтены. Не создаются и условия для выведения скелетно-мышечного каркаса стоп в нейтральное положение под нагрузкой, чем определяется развитие мышц, их насосная функция. Не учитывается и такой важнейший параметр, как разность длин ног.

С ним связаны не только деформации стоп, суставов, но и положение бедер, наклон которых будет причиной возникновения сколиотической осанки. Врач не знает кинематики движения элементов скелета стоп, его перестройки, изменения функциональности в каждой из пяти фаз шагового цикла. Поэтому подводят под внутренний свод жесткую опору, лишая ее возможности амортизировать, гасить скорость переноса стопы при шаге. Не корригируются опорные своды стоп. Стопа на стельках опирается не на точки опоры скелета. Все это ведет к развитию еще более сложных деформаций, нарушений во всем опорно-двигательном аппарате.

Ошибочно и то, как снимаются отпечатки. Сидя, лежа без учета нагрузки, положения ОЦТ тела относительно опорных точек стоп. Для получения стельки по гипсовым отпечаткам (негативам) требуется еще ряд технических операций, после которых можно лишь догадываться о проблемах стоп, а порой и определить какая левая, а какая правая стелька. На этом перечень ошибок не заканчивается. Достаточно лишь сказать, что если не учитывается нагрузка и направление ее действия и она не компенсируется мышцами, а скелет не выводится в нейтральное положение, то никакой коррекции быть и не может. Но сегодня так работают ортопеды всего мира.

Иной технологией, принципиально отличающейся от существующих, является метод гидростатической коррекции скелетно-мышечных элементов всего опорно-двигательного аппарата. Стоя на подушках сообщающихся сосудов, тело (ОЦТ) занимает устойчивое вертикальное положение, при котором компенсируется разность длин конечностей. При этом вес тела (нагрузка) воспринимается скелетно-мышечным каркасом стоп, равномерно распределяется по опорной поверхности подошв и компенсируется силами Паскаля, действующими снизу вверх. Эти силы равны по величине весу тела, отчего скелет занимает нейтральное положение. Отпечаток является анатомической копией с корригированной стопы, который дополняется элементами стабилизации и амортизации опорных сводов. По отпечатку проводится диагностика стоп, определяется характер деформаций: положение пяток, разность длин ног и высота каблуков обуви, при которых своды будут в нейтральном положении, опираясь на их три основные точки.

Все это позволяет справляться с такими сложными деформациями, как: гиперпронация субталарного сустава, деформации поперечного свода, пальцев, боли в пятках, суставах, сколиоз, варикоз, диабетическая ангиопатия и многие другие нарушения, которые считаются не устраняемыми.

Диагностикой, коррекцией позвоночника и стоп, изготовлением стелек должен заниматься один специалист – техник ортопед. Он должен уметь разбираться в причинах нарушения симметрии скелета, определять анатомическую и функциональную разность длин ног, сбалансировать скелет на уровне таза и исправить позвоночник, знать, как привести ОЦТ тела к ЦТ опорного треугольника стоп, скомпенсировать нагрузку на его своды. Лишь в этом случае можно говорить, что стельки не навредят, будут решать задачи по коррекции скелетно-мышечного каркаса тела, будут способствовать восстановлению метаболизма клеток организма. Пока же врач не определяет причину, хотя устанавливает диагноз, а работник, изготавливающий стельки и не видавший пациента делает их. При таком подходе не ясно с чем же бороться, что устранять. Стельки не подгоняются при выдаче пациенту, не проверяется их воздействие на скелетно-мышечные структуры, на состояние позвоночника, организма в целом.