Поперечное плоскостопие

ПОПЕРЕЧНОЕ ПЛОСКОСТОПИЕ

Деформации поперечного, одного из опорных сводов, часто наблюдаются в самом раннем возрасте, начиная с 3-х лет. Это не только ограничения в движении, но и нарушение работы самой мощной группы мышц венозной помпы, подающей кровь к сердцу. Сердечную недостаточность, развитие диабетической ангиопатии следует прежде всего рассматривать именно в такой связи.

В поперечном своде головки плюсней второго и третьего пальцев расположены над плоскостью опоры. Они являются вершиной свода, через них проходит ось нагружения. Опорными точками свода являются головки первой и пятой плюсней, под ними имеется жировая прослойка, равномерно распределяющая давление на сустав.

Поперечное плоскостопие развивается при смещении нагрузки в сторону большого или малого пальцев, когда мы неправильно идем, расставляя стопы пальцами наружу, при избыточном весе, или используя обувь на высоких каблуках, тесную с узкими носами.

В ортопедической практике сложилось мнение, что деформации поперечного свода, как и впрочем, другие нельзя исправить. Обычно рекомендуют хирургическое вмешательство, но при этом не говорят, что это ведет к инвалидности, ограничению функций стоп, а значит и нарушениям в работе организма.

На фотографиях показаны этапы развития деформаций поперечного свода, с тем, чтобы понять, как и в какой обратной последовательности следует вести восстановление, реконструкцию свода. Сегодня все это возможно исправить, либо обеспечить комфорт стопам в любом их состоянии, если действия направлены на восстановление сократительной функции мышц, баланса сил в системе отводящих и приводящих мышц. Без знаний кинематики сопряжения и нагружения скелетно-мышечных структур эту работу так же нельзя выполнить.

1. Начинается деформация с опускания головок 2-3 и 4-й метатарсальных костей, образующих соответствующие суставы пальцев. При опускании 2 и 3-я метатарсальные кости сперва сближаются, сжимая и травмируя находящиеся между ними ткани, сосуды, нервные волокна, а затем начинают раздвигать наружу суставы 1 и 5 пальцев. Головки полностью ложатся на опорную поверхность стелек обуви, вызывая жжение подошв, онемение в пальцах, боль.

2. На втором этапе развития деформации мы видим якобы искривление большого пальца наружу – Hallus-Valgus. На самом деле его положение является результатом отведения наружу 1 и 5-го суставов. Фаланги первого и пятого пальцев остаются на своем прежнем месте, их удерживают приводящие мышцы. Чем дальше смещаются суставы, тем больше становится угол их «искривления». При анализе рентгеновского снимка это хорошо видно. Но почему-то никто не обращает внимание на разрыв коротких кубовидных мышц (3) и связок в ладьевидно-метатарсальном суставе (4). На то, что зазор, образовавшийся в этом суставе, начинает заполняться костной тканью. Именно в этом заключается основная причина, по которой восстановить стопу становится сложно.

3. Далее, при расширении свода сустав большого пальца все больше смешается наружу, а приводящая мышца большого пальца сильнее тянет его на второй палец. Большой палец начинает вытеснять вверх второй, а затем 3 и 4 пальцы. Этому так же способствует узконосая обувь и ходьба с повернутыми наружу носами стоп. Силы инерции и реакции опоры ускоряют процесс разворота большого пальца, а за ним и остальных пальцев. Они начинают искривляться и принимать молотко-образную форму.

4. На четвертой стадии резко увеличивается нагрузка на 2 и 3 суставы, что приводит к образованию мозолей и мозольных стержней, прорыву тканей и выходу костей за пределы подошв стопы.

На всех этих этапах отмечается нарушение биомеханики ходьбы, отсутствие заключительной фазы шага – толчка. Не сокращаются самые мощные икроножные мышцы, начинается их атрофия.